Anlage 2 WpI-AnzV
(zu § 11 Absatz 1 und § 18 Absatz 5) Formular WpI-NT Nebentätigkeiten von Geschäftsleitern eines Wertpapierinstituts oder von Personen, die die Geschäfte einer Investmentholdinggesellschaft oder einer gemischten Finanzholdinggesellschaft tatsächlich führen
(Fundstelle: BGBl. 2023 I Nr. 349, S. 16 - 17)
(Anzeige nach § 67 Absatz 1 Nummer 1 des Wertpapierinstitutsgesetzes)
| Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht | Deutsche Bundesbank Hauptverwaltung | Ident-Nummer Geschäftsleiter/in* | ||||||||||
| Ident-Nummer des Wertpapierinstituts* | ||||||||||||
| Wird von der Behörde ausgefüllt | ||||||||||||
| 1. Angaben zur Person | □ Herr □ Frau | |
| Familienname | ||
| Sämtliche Vornamen | ||
| Geburtsdatum | ||
| Geburtsort, Geburtsstaat | ||
| Anschrift des Hauptwohnsitzes | ||
| Straße, Hausnummer | ||
| Postleitzahl | ||
| Ort | ||
| Staat | ||
| Persönliche nationale Identifikationsnummer |
| 2. Angaben zur Tätigkeit als* | |
| Firma (laut Registereintragung) | |
| Sitz mit PLZ | |
| BAK-Nummer | |
| Ident-Nummer (falls bekannt) |
| 3. Angaben zur anzuzeigenden Nebentätigkeit bei einem anderen Unternehmen | |||
| □ Beginn der Nebentätigkeit | □ Beendigung der Nebentätigkeit | ||
| Datum der Wirksamkeit | |||
| Nebentätigkeit als* | |||
| Unternehmen* | |||
| Firma und Rechtsform (laut Registereintragung) | |||
| Sitz mit PLZ | |||
| Sitzstaat | |||
| Register-Nummer/Amtsgericht | LEI* | Wirtschaftszweig | Ident-Nummer (falls bekannt) |
| (nur für Große Wertpapierinstitute relevant) 4. Angaben zur Mandatshöchstzahlberechnung gemäß den §§ 25c und 25d KWG Angabe von weiteren Mandaten bei Unternehmen, die nicht dem KWG unterliegen; Mandate, die als ein Mandat gelten; Mandate, die nicht zu berücksichtigen sind (ggf. auf einem gesonderten Blatt ausführen). |
| 5. Angaben zur zeitlichen Verfügbarkeit (ggf. auf einem gesonderten Blatt ausführen) |
| 6. Kontakt für Rückfragen | |
| Name | |
| Telefon-Nummer | |
| 7. Unterschrift | |
| Ort/Datum | eigenhändige Unterschrift |